Kardiovaskulär morbiditet och mortalitet - prevention och behandling

En observationell studie på diabetiker har visat en högre kardiovaskulär mortalitet hos dem som fått kombinationsbehandling med sulfonylurea och metformin jämfört med dem som fått enbart sulfonylurea. Därför avser NEPI att initiera flera studier för att säkerställa eller förkasta denna möjlighet, liksom att genomföra studier som undersöker vilka mekanismer som skulle kunna förklara en skadlig effekt av kombinationsbehandling.

Den kardioprotektiva effektiviteten av hormontillägg hos menopausala kvinnor har undersökts och jämförts med den ökade risken för cancer. Den senare risken befanns motväga den gynnsamma effekten.

Flera studier har gjorts och andra pågår avseende prognos och behandlingskonsekvenser i de populationer av hypertoniker och diabetiker som sedan länge följes i Skaraborg.

I ett flertal arbeten har nytta och risker med olika grupper av blodtryckssänkande preparat studerats. Framför allt har nytta och risker med kalciumantagonister jämförts med andra grupper av antihypertensiva läkemedel. Dessa har visats vara sämre behandlingsalternativ med högre mortalitet och självmordsrisk hos användarna.

Diabetes: NANSY

En studie som nyligen igångsatts gäller skillnaderna mellan västeuropeiska länders användning av antibiotika, och konsekvenserna härav. Studien genomföres i samarbete med forskare inom STRAMA. Data har införskaffats och bearbetas för närvarande. Stora skillnader har iakttagits mellan länderna. Frankrike, Belgien och Portugal har den högsta konsumtionen och Nederländerna den lägsta. Även Sveriges och Danmarks konsumtion hör till de lägre. Studien finansieras av NEPI och Smittskyddsinstitutet.

En studie visar att kontinuerlig användning av regelbunden dagtida användning av bensodiazepiner men inte tillfällig eller enbart nattetida användning försämrar den kognitiva funktionen.

Den andra studien visade en ökad mortalitet hos äldre män på kombinationsbehandling av bensodiazepiner och analgetika.

I ett pågående avhandlingsarbete undersöks allmänläkares uppfattning om depression och behandling av depression.

En studie har igångsatts tillsammans med apotekare, epidemiologer och läkare i Skåne och Jönköpings län avseende faktorer som befrämjar respektive motverkar utveckling av läkemedelsberoende. Detta innefattar analyser av användningen av potentiellt beroendeframkallande läkemedel, dennas relation till geodemografiska och socioekonomiska faktorer, en patientenkät avseende konsumtion och beroende, samt en efterföljande intervention. Denna studie, liksom tidigare NEPI-studier inom detta område, stöds ekonomiskt av Folkhälsoinstitutet

Länk till följsamhetsstudie

Länk till projektprotokollet

En annan studie som startat under år 2000 avser möjligheten att främja patienters följsamhet till kronisk medicinering. Planen avser att hyperkolesterolemi-patienter som har indikation för primär prevention med en statin också erhåller behandling med en sådan. Behandlingen sker vid ett 20-tal vårdcentraler som randomiseras till konventionell handläggning respektive intensifierad rådgivning, inklusive bruk av en hjärthandbok som patienten själv för. Den eventuella skillnaden i följsamhet avläses via kolesterolnivån och andel som avbryter behandlingen. Eftersom pravastatin är den enda statin som bevisligen fungerar i primärpreventivt syfte avser studien patienter vars läkare valt att behandla dem med just denna statin. Finansieringen sker via dennas tillverkare, Bristol-Myers Squibb.

Fortsättningsvis planeras liknande kostnadsanalyser avseende användningen av statiner, diabetesmedel och medel vid ulcus och besläktade sjukdomar.