Olämplig användning av läkemedel hos äldre
Några resultat baserade på individdata för läkemedel med fokus på demensläkemedel, sömnmedel och tramadol.
Författare
Landstinget i Kalmar län - Kerstin Björkman Lundberg, Philip Johansson
Landstinget i Östergötland - Lena Alsén Melin, Ulrika Whiss
Region Skåne - Maj Carlsson, Helene Manger
Västerbottens läns landsting - Anna Lemar
Läs mer här »
Bakgrund
I genomsnitt står personer som är 75 år och äldre på 5,4 läkemedel per person. Patienter som är receptkunder har i genomsnitt 4,6 läkemedel och patienter med ApoDos har i genomsnitt drygt 9 läkemedel. Eftersom sjukligheten ökar med åldern kan detta vara motiverat, men riskerna med biverkningar och eventuella interaktioner mellan olika läkemedel måste beaktas.
Risken för läkemedelsproblem är dessutom större bland äldre pga av att den åldrande kroppen blir mer känslig för läkemedel. Hos äldre förändras både farmakokinetiken (läkemedelsomsättningen) och farmakodynamiken (känsligheten för läkemedel). Det finns studier som har visat att 10-20 % av alla akuta sjukhusinläggningar av äldre beror på problem med läkemedel
Syfte
Syftet med denna studie var att utifrån individdata få mer kunskaper kring olämpliga läkemedel som förskrivs/hämtas ut av äldre, än det som redovisas i SoS och SKL:s öppna jämförelser.
Nyinsättning av sömnmedel hos äldre
- huvudbudskap
Cirka 5 % av befolkningen i åldersgruppen 75 år och äldre nyinsätts på sömnmedel under studieperioden. Det läkemedel som är vanligast vid nyinsättning i denna åldersgrupp är zopiklon, vilket också är det sömnmedel som rekommenderas i första hand från SoS till äldre. Andelen zopiklon ligger på 53 % i riket vid nyinsättning. Dock varierar andel zopiklon vid nyinsättning en hel del mellan länen (31-68 %). Andel zopiklon ökar med ökande ålder medan andelen olämpliga sömnmedel minskar. Däremot ser man ingen skillnad mellan män och kvinnor i den äldre åldersgruppen. Mängden uthämtat läkemedel skiljer sig åt mellan lämpliga och olämpliga läkemedel och paradoxalt nog hämtas fler DDD ut av olämpliga läkemedel.
Det är anmärkningsvärt att, enligt SoS definierade olämpliga sömnmedel, fortfarande förskrivs vid nyinsättning till de äldre.
Denna studie indikerar att förskrivare delvis agerar annorlunda vid nyinsättning av sömnmedel jämfört med om patienten använt sömnmedel tidigare. Detta gör att studien kompletterar de data som visas i Öppna jämförelser.
Behandling av demenspatienter med neuroleptika
- huvudbudskap
Följsamheten till SoS:s riktlinjer för god läkemedelsterapi hos äldre är god vad gäller behandling av demenspatienter med neuroleptika. Detta stöds av att:
• få patienter står på stående kombination av läkemedelsgrupperna
• antalet patienter med kombination minskar mellan T1 och T2 (ca 30 %) vilket tyder på en stor andel tillfälliga kombinationer
• de rekommenderade preparaten utgör majoriteten av de neuroleptika som används. De används också i högre andel bland demensmedelsanvändare än i hela gruppen äldre som behandlas med neuroleptika, vilket antyder att riktlinjerna påverkar förskrivningen.
