​

​

111027

​

Citalopram får sänkt maxdos - hur många berörs?

​

Ny kunskap visar enligt Läkemedelsverket att citalopram kan påverka hjärtrytmen, i synnerhet vid höga doser. Ny rekommenderad maxdos av citalopram är 40 mg per dygn för vuxna och 20 mg per dygn för äldre och patienter med nedsatt leverfunktion.

​

Sammanfattande rekommendationer vid förskrivning av citalopram:

• Den maximala dosen är 40 mg per dygn, doser om 60 mg dagligen ska inte användas.
• För äldre och patienter med nedsatt leverfunktion är den maximala dosen 20 mg dagligen.
• Gradvis sänkning av doser över maxdos rekommenderas.
• Citalopram ska inte ges samtidigt med andra läkemedel som kan ge QT-förlängning.
• Citalopram ska inte användas till patienter med känd förlängning av QT-intervallet eller med medfött QT- syndrom.
• Försiktighet tillråds för patienter med hög risk att utveckla Torsade de Pointes.
  ​

​

​

Läs mer på Läkemedelsverkets hemsida »

​

​

Hur många behandlas med citalopram?

Det finns inget enkelt sätt att omedelbart avgöra vilken dos av ett läkemedel en individ har. Uppskattningar kan göras genom att analysera upprepade uttag hos samma individ för att beräkna en genomsnittlig dispenserad dygnsdos. Närmare sanningen kan man komma genom att analysera doseringstexten på varje enskilt recept. Eftersom doseringstexten i e-receptformatet är en ren textsträng måste texten tolkas antingen manuellt eller genom särskilda algoritmer som bör valideras för varje läkemedel/läkemedelsgrupp.

​

För patienter med dosexpedierade läkemedel saknas doseringstext i läkemedelsregistret men här kan ordinerad dos bättre uppskattas genom att beräkna expedierad mängd per aktuell tvåveckorsperiod.

​

Var vänlig notera att Socialstyrelsens hemsida med prevalenssiffror anger årsprevalensen. En årsprevalens beskriver antalet individer som under året fått ett läkemedel expedierat minst en gång. Vid behandlingstider över ett år stämmer årsprevalensen rimligt väl överens med punktprevalens medan diskrepansen ökar ju kortare behandlingstiden är.

​

Hämta prevalenstabeller per län - observera en tabell per intervall per län! (pdf 93 sidor) »

​

​

​

Figur 1.

Kvartalsprevalens - antal individer som under kvartal 3, 2011, hämtat ut N06B A0 citalopram, fördelat på antal DDD vid expeditionstillfället. Avser endast receptexpedierade läkemedel - dospatienter är exkluderade.

Vid kronisk behandling med 4 expeditionsintervall per år innebär en tremånadersprevalens en viss underskattning av antalet individer som vid varje givet tillfälle står på behandling men ger ändå en rimlig bild av storleksordning av antalet patienter samt fördelning mellan åldrar och uthämtad mängd. (En fyramånadersprevalens innebär en överskattning) 

Datakälla: Läkemedelsregistret vid Socialstyrelsen.

​

​

​

​

​

​

Tabell 1.

Data i figur 1.

​

​	Kvinna					Man
DDD per exp	0- 99	100-199	200-299	300- w	Totalt	0- 99	100-199	200-299	300- w	Totalt	Båda könen
5-9	2				2	2	1			3	5
10-14	23	8	2		33	24	11	3		38	71
15-19	466	257	55		778	207	103	25		335	1 113
20-24	1 516	910	242	29	2 697	678	434	127	10	1 249	3 946
25-29	1 909	1 278	377	18	3 582	894	650	218	15	1 777	5 359
30-34	2 307	1 537	465	39	4 348	1 133	862	320	23	2 338	6 686
35-39	3 085	2 254	669	28	6 036	1 344	1 149	390	21	2 904	8 940
40-44	3 608	2 633	801	50	7 092	1 523	1 194	381	28	3 126	10 218
45-49	3 835	3 001	961	54	7 851	1 695	1 411	520	36	3 662	11 513
50-54	3 734	2 864	910	57	7 565	1 575	1 363	498	40	3 476	11 041
55-59	4 031	3 158	876	42	8 107	1 774	1 400	489	50	3 713	11 820
60-64	4 731	3 569	974	54	9 328	2 043	1 600	537	34	4 214	13 542
65-69	4 885	3 537	886	53	9 361	2 115	1 627	446	37	4 225	13 586
70-74	4 163	2 851	527	26	7 567	1 887	1 356	289	22	3 554	11 121
75-79	3 961	2 566	428	19	6 974	1 921	1 202	201	5	3 329	10 303
80-84	4 060	2 158	274	8	6 500	1 668	1 010	155	4	2 837	9 337
85-89	3 027	1 446	152	3	4 628	1 160	548	58		1 766	6 394
90-94	1 143	476	38		1 657	374	176	18	1	569	2 226
95- w	224	62	4		290	54	18			72	362
Totalt	50 710	34 565	8 641	480	94 396	22 071	16 115	4 675	326	43 187	137 583